导致骶髂关节错位的原因
最常见的原因之一是损伤。这种伤害可能来自于臀部的直接摔倒，车祸，或者是来自骨盆侧面的撞击。这些损伤产生的力会拉伤关节周围的韧带。韧带是将关节连接在一起的坚韧的结缔组织。撕裂这些韧带会导致关节过度运动，最终会导致关节的磨损和退化引起疼痛。有些损伤也会直接导致关节内的关节软骨损伤，从而导致退化性关节炎。上图中*颜色的为坐骨神经，很容易受到骶髂关节周围软组织的影响，如果某些组织有炎症或肿胀，刺激该神经，会引起下肢麻木。骶髂关节错位后，臀周的肌肉会痉挛，伴有压痛。骶髂关节错位后，臀周肌肉，特别是臀中肌易出现痉挛和压痛。
有些病人的疼痛是由于骶骨本身的异常引起的。骶骨实际上是一组非常特殊的椎骨(构成脊柱的骨头)。在出生前，胎儿在子宫里发育时，几根脊椎骨融合在一起形成了骶骨。然而，对于一些人来说，构成骶骨的骨头从来不会融合在一起。由于分娩，妇女在以后的生活中有发展成SI关节问题的风险。在怀孕期间，SI关节可能会引起不适，女性荷尔蒙被释放，允许身体的结缔组织放松，这样在分娩过程中，女性的骨盆就可以充分伸展以允许分娩。这种拉伸导致SI关节的变化，使它们“超移动”——额外的或过度移动的。女性怀孕次数越多，出现关节问题的几率就越高。
上图为产后耻骨联合分离的患者，不能坐、站，就是老百姓说的生娃生瘫痪了。该患者是很久之前的损伤了，甚至只能回忆小时候痛过，但后来一直没有明显的症状，直到后来照片才发现整个脊柱不好了。上图可以看出，最下面的骨盆底座歪了，整个脊柱也出现了侧弯，表现出各种不适，人的整体免疫力也下降。骶髂关节错位症状SI关节问题有许多症状。以下是最常见的:背痛——尤其是腰痛屁股痛、大腿疼痛类似坐骨神经痛——从腰部的坐骨神经传到臀部、大腿后部，有时是小腿和脚。这种疼痛通常是由连接到脊柱外的坐骨神经的神经根受到刺激引起的。有时会感到下肢麻木、刺痛或灼烧的感觉。不能久坐有些人不能平卧或侧卧医院神经科或骨科求诊，由于专业不同，思考问题的角度不同，某些骨科医生认为是没有问题，神经内科医生可能认为是产后抑郁症的表现。这些误诊在临床上很常见，以致于许多产后的妈妈错过了最佳治疗时机。
诊断
诊断通常从病史开始。医生可能会问你以下问题:哪里不舒服?
这个问题困扰你多久了?
这个问题对你的工作和生活有些什么影响？
你有没有受过伤?
它会让你夜不能寐吗?
这两条腿是虚弱还是麻木?
你上厕所有困难吗?
接下来，医生会对你进行身体检查，以找出疼痛的根源。许多测试将试图确定问题是来自脊柱还是来自SI关节。您的临床检查可能包括以下骨科检查，用于确定SI关节是否受累。
在这种姿势下，SI关节的问题会因为关节的压力而引起疼痛。
上图也是一种常见的骶髂关节错位的诊断方法，从动态活动中观察关节的对称性。
你的医生也可能会建议你拍x光片，以确定是否有可以在x光片上看到的关节异常。骶髂关节x线表现
CT扫描有时可以显示关节表面和周围骨骼的更多细节。如果x光显示可能有什么东西影响了SI关节，你的医生可能会建议进行CT扫描以获得更好的观察。
CT扫描可以看出两侧骶髂关节不对称
CT三维重建可以看出骨盆的骨性结构变化，上图就是明显的不对称。
SI关节紊乱的CT完整扫描结果可以反映出真实的变化，见下面视频：
SI错位的欧洲诊断标准（供专业人士参考）
在欧洲和北美，手法医学早就对SI错位有了系统的认识，因此，欧洲形成了一套完整的诊断标准，简称为欧洲诊断标准，可以为该病的诊断提供很好的参考，具体内容如下：①多有外伤史或孕产史。
②单侧或双侧骶髂关节及臀外上方疼痛，且有压痛，翻身疼痛加重
③骶髂关节周围肌肉痉挛，下肢活动受限，不能久坐久行，歪臀跛行。
④检查可见患侧骶髂关节肿胀，较健侧凸起或凹陷。
⑤患侧髂后上棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性结节。
⑥双下肢量比检查以观察双下肢足跟量比差，0．5cm以上有诊断价值，1cm以上有确诊意义，通常不超过2cm。
⑦两侧髂前、后上棘不对称髂嵴不平，骶嵴不居中或骶沟不对称。
⑧骨盆分离、挤压试验阳性，骶髂关节“4”字试验阳性，下肢后伸试验阳性，单足站立试验阳性。
⑨X线摄骨盆平片示，患侧骶髂关节间隙略为增宽，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动，晚期患者可见关节边缘增生或骨密度增高。两侧髂嵴左右不等高，髋骨左右不等宽，闭孔左右不对称，骶骨不居中。CT诊断可见明显关节间隙不对称。
整骨治疗
说到底，治疗是根本，不论专家的名气多大，头衔多少，对于患者来说，这个专家手下功夫好坏的是用切身体会的疗效来评价的。多数SI错位都首选手法治疗，手法是比较安全，疗效可靠的诊疗方法。SI关节的活动度很小，哪怕只有1-2MM，但也不能轻视，它带来的关节周围韧带和软组织的变化对神经的影响是很巨大的，真的有蝴蝶效应，长期的SI错位，会引起整个脊柱的生理曲度改变。因此，要抓紧时间早点治疗，特别是产后的女性，要及早找到正确的治疗方法，在产后半年内韧带仍然较为松弛，是治疗该病的最佳时期。整骨疗法源自于美国，和中医传统手法渊源很深，强调整体观念，注重诊疗过程中解剖和生物力学的应用，手法操作用力轻，基本上是无痛治疗，患者在不知不觉中关节错位得到了纠正。整骨疗法疗效卓著，理论完善，是将来我国手法医学界要吸收的重要流派。骶髂关节错位的手法治疗很有讲究，如果是专业的手法医生，即使是孕妇也可以治疗，如果是不懂得骨盆的结构和力学特点，很难取得较好的疗效。有些治疗者费了很大力气，把患者的皮肤按的瘀青也起不到治疗作用，反而起到负作用。作者简介
李应志，医学博士，云南中医药大学副教授，副主任医师，美国北德州大学整骨医学院访问学者（1年），擅长中、西整骨手法结合治疗脊柱病。坐诊地点：医院（光华院区）推拿科，周一周五下午。现暂定每周三的晚上在尚义街云南中医药大学门诊部出诊，欢迎垂询。个人