导语：孟氏骨折，是指1/3尺骨骨折并伴桡骨小头脱位。儿童早期常发生孟氏骨折，直接或间接的暴力都能引起骨折。最初发现这种病情的时候，被定义为孟氏骨折，对于疾病的治疗，医学界也是在不断的探索中。
01孟氏骨折，多是直接暴力导致的骨折，Ⅰ型骨折也可由跌倒等引起
1、发病原因：大部分都是直接暴力导致的。
2、发病机制
大多数学者认为I型骨折是由后旋转尺前暴力或直接撞击伤引起的。Evans在年做过人体试验。对于肱骨固定，前臂剧烈旋转导致桡骨前脱位和尺骨骨折。埃文斯注意到，手和前臂在跌落时通常处于完全旋前的位置，当手落在地上时，重力会迫使上肢转动，造成极严重的前臂旋前和孟氏骨折。
巴多提供的另一项证据是，当I型骨折时，肘关节侧桡骨结节位于x线上，表明桡骨处于旋前位置。与此同时，我们也可以看到，有一定数量的I型骨折没有外伤史，但在打棒球或垒球时，可能会直接打击到尺骨的背侧。
3、疾病分类
（1）Ⅰ型可由跌倒导致
跌落和前臂剧烈旋转可以导致I型骨折；也可能是由于直击尺骨后背所致。
（2）Ⅱ型骨折的损伤机制
类似于肘关节脱位，而肱骨尺侧韧带的韧性要比尺侧韧带强。肘部跌落和手部支撑的传导暴力导致桡骨脱位和肱骨尺关节完整的尺骨骨折。
（3）Ⅲ型骨折的损伤机制
第3类型骨折的损伤机制为肘关节内侧直接撞击碰撞，一般发生在儿童身上，但并不常见。
（4）Ⅳ型骨折的受伤机制
其损伤机制与I型骨折的损伤机制相同。合并桡骨骨折，可能是由两处桡骨脱位所致。
02孟氏骨折，伸直型多发生在儿童身上，屈曲型多发生在成年人身上
1、伸直型
这种情况比较普遍，而且经常发生。肘部向下伸直或过伸，导致前臂转动，掌心触地。肱骨移位，首先造成尺骨斜裂，力量转移到半径的上端，迫使径向头部破裂，环状韧带滑落，前位错及外位骨折端与掌侧和桡侧成一定角度。成年人直接攻击导致骨折，一般呈横向或粉碎性骨折。
2、屈曲型
常见于成年人。肘部轻微弯曲，前臂向前转动。此作用力首先导致尺骨高平面的横向或短斜形骨折，桡骨向后脱位，骨折端与桡侧呈一定角度。
3、内收型
这种情况经常发生在儿童。伸直肘关节，前位旋转前臂，上肢稍内收位前降，用力从肘关节向外推，造成横裂或纵裂的尺骨喙突骨折，一般移位少，桡骨头向外脱位。
03孟氏骨折，可以通过X线进行检查，侧位片等就可以帮助确诊
1、X线检查方法
前臂正、侧位片可确定患者的骨折程度。应该包括在肘关节内，以免漏诊，注意肱骨和桡骨关节的解剖关系，必要时用正常人侧x线作为对照。若X光片上见尺骨上骨折，且未见桡骨脱位，则应注意桡骨脱位后是否有桡骨脱位。
2、依据患者的外伤，以及X线检查结果进行诊断
X线检查，诊断并不困难。可以正确描述儿童创伤史及疼痛部位是很有必要的，因此临床检查和x线片非常重要。通过干骺端与关节端相对应的位置判断肘关节的x线解剖关系。通常，桡骨的纵轴延长线会穿过肱骨小头的中心。反之，表示桡骨脱位。必须观察尺骨干和尺骨近端是否有骨折。类似的，如果尺骨骨折导致骨折，还应注意桡骨头脱位。如果需要的话，应该用正侧轴x光片进行比较。
对于儿童来说，孟氏骨折的另一个特征就是1/3的脊柱可以发生骨折，但是很多病例都发生在靠近尺骨的鹰嘴。断裂可能是垂直和水平分离的，也可能是皮质皱纹。这一特征可能与儿童的骨骼结构特征有关。儿童摔伤时，尺骨干弹性大，没有骨折，鹰嘴直接被肱骨下端撞裂。
04孟氏骨折，由于治疗比较的复杂，即使采取手术，疗效也很差
1、治疗方法
外伤部位骨折脱位，治疗较为复杂。若在具体措施中不考虑这两项，则预后不良。术后复位内固定的疗效往往难以令人满意。所以，要注意处理。治疗是必要的，这取决于患者的年龄和骨折特点。
（1）儿童孟氏骨折的治疗方法
大部分患者可以进行闭合复位治疗。术后将患肢放置在上肢螺旋牵引架上。操作人员一只大拇指握着小半径的拳头，另一只握着孩子的手腕。当前臂转动时，桡骨的小头被迫回到原来的位置。肘关节屈曲70~80°是可以接受的，这样就减少了桡骨脱位的机会。如果把桡骨向后拉，应该稍微伸直，用上肢石膏支撑固定。术后数日内进行消肿，换石膏1-2次。
（2）成人孟氏骨折的治疗方法
切开复位内固定，原则上包括韧带修复和重建。尺、桡骨骨折应用三角针或钢板螺钉固定，要注意尺骨、桡骨的生理曲线。
复位和石膏固定仍然可以被采用。可以采用矫形牵引手术，以克氏针牵引尺骨口。把桡骨头复位。将尺骨弯曲至复位后80~90°(前脱位)或~°(复位后尺骨)。切口满意后，透视或贴膜满意后立即用上肢石膏内层固定绷带。在拍的时候，至少要实现功能对准，否则需要开启重置。要及时更换石膏进行消肿，定期涂膜和复检，防止再次脱臼。
2、预后
在前臂骨折中，孟氏骨折是一种预后不佳的骨折。有时候，即使得到满意的定位，它的功能也可能无法完全恢复。所以在临床治疗中，既要争取早期复位良好，又要重视治疗及肢体功能康复期间的随访观察。老年患者需要重视。有些情况下，患者上肢肘的功能和肌力与健康侧相当。
结语：孟氏骨折，主要发生在早期，患者的症状有韧带损伤，以及脱位等。此病可以分为伸直型，以及屈曲型，内收型。在检查的时候，可以采取X线检查，以及CT检查。治疗方法比较的复杂，预后一般取决于患者的年龄，以及骨折的严重程度等。
